哪些因素影响胚胎移植成功，移植后卧床休养能提高着床成功率吗？

     虽然试管婴儿技术发展很迅猛，但IVF和ISCI中的胚胎着床率依然很低。专家们发现，即使优质胚胎被移植，仍有很多无法成功着床。有些研究人员认为低成功率是由于子宫内膜感受性减弱造成的，这会影响胚胎的着床能力；而另一些研究人员认为移植操作未达到最佳标准是原因。

那么影响胚胎着床的因素有哪些呢？国内机构的一项研究给出以下结果：

移植技术

    通常在卵子提取后的2-5天进行胚胎移植。过去一些研究者推荐膝胸卧位，但现在大多数胚胎移植都是在膀胱截石位下进行的。移植操作在无菌条件下进行，患者身上盖上消毒围巾，医生插入一个窥器到患者阴道并暴露子宫颈。然后使用一个含盐溶液或培养液的药签清洗子宫颈。

胚胎选择

    随着试管婴儿技术的应用，多胎妊娠的情况越来越多，引发了各种医疗、社会和经济问题。为了解决这个问题，大多数IVF/ICSI程序已经实施了限制胚胎移植数量的政策，通常为2个或3个。最近，一些研究人员呼吁采取单一胚胎移植政策，但许多研究报告指出这种做法并没有降低成功率。

移植培养液

     移植培养液通常添加高浓度的患者补体血清、合成血清替代物(SSS)、人类血清白蛋白，甚至胎儿脐带血清。有专家比较了两种移植培养液：一种添加了10%的SSS，另一种则添加了0.5mg/ml的透明质酸。比较结果显示，两种培养液对应的妊娠率和着床率相当。为了改善试管婴儿的结果，一些研究人员尝试向移植培养液中添加纤维蛋白黏合剂，并进行了两次随机对照试验。一项试验结果显示妊娠率提高无意义，而另一项研究表明该做法对年长患者有益。第三次试验发现，通过在移植前使用纤维蛋白胶处理胚胎，可以显著提高临床妊娠率、着床率和持续妊娠率。

胚胎着床

   完整膀胱的重要性，专家指出，使用完整膀胱进行移植可以帮助矫正子宫位置，提高临床妊娠率。

温和非侵入性技术

     一些文献提到，为了最大化妊娠率，采用温和非侵入性技术是必要的。移植过程中的困难包括处理子宫颈管、使用子宫颈抓钳以及移植后可能出现的出血。研究人员发现，只有导管上或导管内出血会显著降低临床妊娠率和着床率。另外，使用韧性外鞘来对抗子宫颈抓钳插入可能对着床率或临床妊娠率没有不利影响。此外，在移植操作后出现的导管上出血也不会对着床率或临床妊娠率产生不利影响。