复杂病情患者的泰国试管婴儿治疗-肿瘤患者和HIV阳性的试管婴儿治疗

   试管婴儿治疗的患者中，大多数身体健康且年龄相对年轻。然而，当今时代女性晚孕的趋势导致一些女性选择试管婴儿来实现妊娠和生育。对于这些夫妇来说，遵循不孕症专家的指导进行妊娠前准备是一项重要的任务。试管婴儿治疗对恶性肿瘤可能产生影响，主要表现为可能会推迟化疗的时间或激素可能引发癌症变化。这种推迟的影响及其程度必须向患者明确说明，并与其肿瘤医生就可能出现的情况进行讨论。其他因素，比如患者正常的月经周期，也可能影响治疗的开始时间。在试管婴儿治疗开始之前，常常使用口服避孕药来调节月经周期。促性腺素释放激素（GnRH）拮抗剂也常用于缩短试管婴儿周期。乳腺癌是育龄妇女中最常见的癌症之一。约有15%的乳腺癌患者在40岁以下被发现，这些患者可以通过低温保存卵子来完成试管婴儿治疗。然而，由于卵巢内可能存在预先存在的癌症转移灶，我们并不推荐这种做法。超促排卵方案可能使患者体内雌激素水平显著升高，但仅持续数天。有研究已经成功地将曾用于乳腺癌治疗的雌激素拮抗剂应用于卵巢刺激治疗中进行验证。对患者来说，完成试管婴儿治疗需要足够的时间。在某些情况下，需要进行单独咨询以针对患者的具体情况进行决策。在患者开始任何化疗方案之前，监测月经周期中促卵泡激素（FSH）的数值非常重要。此外，窦卵泡计数和卵巢容积测量也是准备工作的重要组成部分。

     当夫妇中的一方感染HIV病毒时，全球范围内已有5000万人受到感染。男性和女性感染的机会基本相等，但在美国，主要感染育龄男性。美国生殖医学会、美国妇产科学会和欧洲人类生殖与胚胎学会都鼓励为HIV抗体血清阳性的男性和女性提供辅助生殖服务。专家们主要担心感染HIV病毒的父母或一方因寿命有限无法为子女提供适当的抚养和支持，使他们成年后能得到应有的关爱。然而，随着医学的发展，HIV患者的寿命和生活质量都有了显著提高，因此这种观念应该改变。专家强烈推崇在进行不孕症治疗之前与传染病专家密切合作。然后，对于仅有一方感染HIV的夫妇，专家建议积极进行不孕症治疗，但要将他们自身以及孩子的健康放在首位。在夫妇中的一方为HIV阳性的试管婴儿操作中，常规的方案是对卵巢进行可控的超刺激：在注射长效*******35-36小时后穿刺抽取卵子。当采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术时，建议使用精子洗涤技术以减少HIV水平的传播可能性，并获得单精子样本。有文献综述对3600多次操作进行了论述。